手术现场。
红网时刻6月9日讯（通讯员肖桥）近日，医院神经外科团队紧急为一名不到1岁的室管膜瘤患儿实施了难度较大的显微手术全切。目前患儿已康复出院，脑积水明显好转，呕吐和不能独坐等症状均有缓解。
10天前，11个月大的幼儿丁丁在喝完ml牛奶后，突然开始呕吐。妈妈刘女士以为是喂食不当引起的，并未重视。但随后几天，丁丁仍每天呕吐2-3次，均为进食后呕吐。刘女医院进行了简单的护胃、补液治疗后，患儿的症状不但没有好转，反而呕吐得更加频繁，不愿意进食，甚至连独坐都困难，囟门张力也高。
意识到情况严重的刘女医院做了头部CT，显示第四脑室占位性病变所致梗阻性脑积水，随后慕名来到医院。经小儿神经外科主任赵杰教授评估后认为，患儿有明显颅高压症状，应该尽快手术，严重的可能会出现脑疝。
以赵杰为首的专家团队为丁丁实施了脑干肿物切除术+脑脊液瘘修补术，手术以枕后正中入路，立体定向导航系统定位肿瘤。术中可见一个65*54*60mm肿瘤自四脑室正中孔突出，进入枕骨大孔以下，压迫延髓及颈髓。专家在切除肿瘤的同时，注意小心保护相关的神经和血管结构。经过3个半小时的显微操作，手术将肿瘤全部切除。
术中快速病检显示，肿瘤为室管膜瘤，这是一种起源于室管膜上皮细胞的神经上皮性肿瘤，好发于儿童和青年，约占儿童颅内肿瘤的6-10%，发病率居儿童颅内肿瘤的第三位。其中约25-51%的发生于3岁以下的儿童中，严重危害儿童的健康。
目前，室管膜瘤的治疗标准为手术切除及术后放疗。据相关报道，肿瘤全切患儿的生存率可达到66-80%，而次全切除的患儿的生存率仅有0-47%，所以手术全切显得尤为重要。但是根据肿瘤生长的部位、方式、大小以及术者经验等因素，目前全切率并不高，约在42-66%之间。
“对于神经外科医生来说，儿童四脑室肿瘤一直是个挑战。且丁丁肿瘤巨大，除占据四脑室外，还通过侧孔包绕脑干生长，与重要的神经血管比如后组颅神经及椎动脉血管及其分支粘连紧密。术中稍有不慎，可能损伤脑干及小脑组织，甚至损伤脑干上发出的颅神经，全切通显得较为困难，这要求手术者有较高的显微操作技术及术中耐心的分离与技巧。”赵杰表示，目前湘雅神外应用显微外科技术切除室管膜瘤全切率达88％，且死亡率、并发症发生率少。
赵杰建议，室管膜瘤的病程长短不一，首发症状多为头痛，常伴头晕、呕吐等，建议儿童肿瘤患者如出现视力减退、头痛头晕、行走不稳等情医院的儿童神经系统肿瘤诊疗中心就诊，以免耽误治疗。
