中科公益爱心 http://www.zherpaint.com/ylbj/zqys/m/1266.html我们都知道，在婚姻中，一旦一方出轨可能就会让曾经美好的生活黯然失色，将婚姻送进坟墓。但殊不知，我们的小脑竟然也会“出轨”，今年59岁的胡阿姨就摊上了这件奇事。
01小脑也会“红杏出墙”
十多年前，来自榆林市横山区的胡阿姨开始出现颈痛，并且还伴随左上肢麻木症状，由于刚开始情况不是很严重，胡阿姨并未在意。只是尝试了一些中医理疗、针灸等办法来缓解。然而，今年5月中旬，胡阿姨发现情况已经到了一发不可收拾的地步，医院做了颅脑核磁及颈椎核磁检查，结果显示：小脑扁桃体下疝畸形和脊髓空洞症，从而引起臂丛神经的损伤。
在此期间，医院尝试了各种治疗方法，病情都未出现好转。老伴的心也一直忐忑不安，最终，二人在亲友的推荐下，医院医院，找到医院执行院长贾栋教授求助。
接诊后，贾栋院长耐心询问了胡阿姨病史，并开展了有针对性的检查。从影像上看，导致胡阿姨症状不断加重的“元凶”现形：小脑扁桃体下疝畸形伴脊髓空洞症。
啥叫小脑扁桃体下疝？有一个形象的比喻，叫做“红杏出墙”的小脑，让脊髓承受不住生命之重。这种病又称CHIARI畸形，是小脑和脊髓连接部的一种先天性发育异常。小脑的扁桃体不在原来的位置了，从脑袋里掉出来了，掉到了椎管上，压迫了脑干等重要部位，进而导致一系列症状，也可以简单粗暴的理解为“小脑掉到了脖子里”。
俗话说，“病来如山倒，病去如抽丝”，不过小脑扁桃体下疝畸形恰恰相反：它的发病比较缓慢，通常一开始小脑压迫可能并不明显，随着时间久了，压迫位置越来越深，症状越来越明显、越来越严重，甚至会突然有一天出现全身瘫痪，或危及生命。
随着病情进展，脊髓空洞可导致患者出现肌肉萎缩甚至肢体瘫痪，严重影响患者正常生活，对神经系统造成不可逆的损害。“当“CHIARI畸形”，伴脊髓空洞症患者出现相应症状时，应考虑及早进行手术治疗，以求解决小脑扁桃体下疝，改善症状。”贾栋院长进一步讲解道。
02手术修复CHIARI畸形伴脊髓空洞症
针对胡阿姨的病情特点，结合影像学检查报告，贾栋院长团队进行了严谨的讨论评估，认为符合手术指征。在未发现明显手术禁忌，并在明确告知患者和家属手术风险并取得签字同意后，5月10日，贾栋院长在主治医师魏毅君和曹鹏鹏医生的辅助配合下为胡阿姨开展了小脑扁桃体下疝畸形复位术+后颅窝减压术+寰枕融合内固定术。
小脑扁桃体下疝畸形的手术，需要解除枕骨大孔和上颈椎对小脑、脑干脊髓、第四脑室及该区其他神经结构的压迫，分离枕大池正中孔和上颈髓的蛛网膜粘连，缓解脑积水和脊髓空洞，解除神经症状。因此手术对医生的技术水平有较高的要求，手术全程需要在显微镜下精细操作两个多小时，医生需要高度集中精神，保持固定的姿势，精神不能有丝毫的松懈，一旦发生损伤都是不可逆的，好在贾栋院长无论从资历还是技术，都正处于巅峰时期，应付这样的高难度手术游刃有余。
手术中，贾栋院长小心地暴露出小脑扁桃体，予以部分切除，分离黏连，正常的蛛网膜像蜘蛛网一样，术中发现胡阿姨的蛛网膜黏连增厚像薄纱，增厚的蛛网膜堵住了脊髓中央管,影响脑脊液的循环。于是，锐性剪开蛛网膜，打通中央管，使脑脊液恢复循环，手术顺利完成。
术后，在神经外科医生和护士的精心照顾下，胡阿姨恢复的很好，原有的症状有立竿见影的减轻效果。一场因小脑“出轨”引发的人生路上的“翻车险情”就这样被平息。而所有的岁月静好背后，都有医者的负重奔跑。
贾栋院长最后提醒大家：对于持续性的颈、肩、肢体痛患者，尤其是伴有头痛、头晕、呕吐、上肢温度觉减退、行走不稳等症状时，应该警惕小脑扁桃体下疝畸形的可能，建医院神经外科就诊，可以拍磁共振进一步检查，一旦明确诊断，如果情况严重的，应尽快手术治疗，以免错过最佳治疗时机。
