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日前，我院神经外科团队利用微创复合手术，成功为一名双侧慢性硬膜下血肿的老年患者施行介入脑膜中动脉栓塞+钻孔引流术，标本兼治，效果满意。
76岁的沈阿婆1个月前因左侧肢体活动不便做了右侧慢性血肿钻孔引流术，近几天，阿婆又发现右侧的手脚活动也不麻利了，因为有了前一次的经验，她很快就到我院神经外科门诊就诊。
在诊疗过程中，神经外科刘祥璐主任医师团队先后查看沈阿婆的各项检查结果，并结合病史，考虑为双侧额颞顶部慢性硬膜下血肿。本次发病是由于左侧慢性血肿增多，导致颅内受压出现的右侧手脚偏瘫。慢性血肿的手术一般为钻孔引流术，但单纯血肿手术仅仅是“治标不治本”，虽然早期手术效果较好，可以迅速缓解病情，但术后较易复发，且发生并发症的几率也大大增加。
术前CT
责任血管
毛细血管网
刘祥璐主任医师介绍说，根据最新研究成果表明，慢性硬膜下血肿包膜上毛细血管是诱导血肿复发的主要原因，而此类毛细血管的主要来源即为脑膜中动脉，因此针对病因联合治疗将会达到“锦上添花”的效果。专家团队针对患者病情分别进行认真细致地分析和讨论，认为对于多发或者复发的慢性硬膜下血肿，可以采用复合手术即“介入栓塞（脑膜中动脉）+微创（钻孔引流）手术治疗”，通过一次性手术可达到“标本兼治”，彻底治愈。在与家属进行充分沟通后，家属同意采用最新的优化治疗方案。
经完善术前准备，7月9日，在神经外科、介入室，麻醉科、手术室的通力配合下，神经外科刘祥璐主任医师团队成功为患者实施“脑膜中动脉介入栓塞+钻孔引流”复合手术。术中，在局麻下通过一个仅仅3mm的微创切口成功栓塞患者的双侧大脑脑膜中动脉的两条分支动脉，再对硬膜下血肿进行钻孔引流以消除血肿，解除神经压迫，从而达到治标并治本目的。
术后CT
介入栓塞后
科普知识
慢性硬膜下血肿是神经外科常见疾病，好发于中老年人，指伤后3周以上才出现症状，血肿位于硬脑膜与蛛网膜之间。本病头部外伤轻微，部分患者甚至因为外伤过轻而遗忘外伤史，起病隐匿，早期临床症状不明显，且无明显特征，血肿量大时压迫大脑可出现头痛、反应迟钝、言语不清或偏瘫等症状，可进行性加重，容易误诊漏诊，常需头颅CT或MR检查才能发现。
慢性硬膜下血肿难以自行吸收，且多数会进行性增加，手术是治疗症状性慢性硬膜下血肿最快速、最有效的方法。目前介入脑膜中动脉（MMA）栓塞术是一种新型微创治疗方法，早期研究表明与常规手术相比具有更好的疗效和安全性。除了降低手术相关并发症外，MMA栓塞术的益处来自于对硬膜下血肿的病因进行干预，可以减少术后的再出血和复发。
慢性硬膜下血肿是容易被中老年人忽视的一类疾病，作为卒中之一，其发病率约占颅内血肿的10%。目前我国已进入老龄化社会，慢性硬膜下血肿≥65岁患者发病率达80.1/10万，≥80岁患者发病率达.1/10万。中老年人由于行动不便、缺少陪护等问题，容易发生头部外伤。
为了预防此类疾病的发生，医生建议：
◆注意保护头部，动作轻缓，避免磕碰、摔伤。
◆出现头部不适、反应迟钝、偏瘫，小便失禁等症状，及时就医。
神经外科科室介绍
医院青浦分院神经外科是上海市颅脑创伤救治联盟单位，长三角脑血管病专病联盟单位，中国脑积水中心联盟单位。学科成立于年，近二十年来全体医护人员一直秉承“一切为了病人”的宗旨，开拓进取，扎实工作，学科建设蒸蒸日上，在医疗、教学、科研等方面取得了长足的进步，科室综合实力不断提升，已发展为上海市内学科规模、技术力量、医疗设施等全面的神经外科诊治中心，在市内享有一定的声誉。
门诊时间：周一至周五上午(专家门诊)；周一至周五下午（普通门诊)
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原标题：《病例夹
标本兼治！复合手术治疗慢性硬膜下血肿》
