脑性瘫痪(cerebralpalsy,CP)简称脑瘫,是指从小儿出生前至出生后1个月内因各种原因所致的一种非进行性脑损伤,其主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常,同时经常伴有智力、语言、视听、交流等多种障碍。尽管临床症状可随年龄增长和脑的发育成熟而变化,但其中枢神经系统的病变却固定不变。
进入21世纪以后,人们日益深刻地认识到脑瘫的康复治疗的重要性。脑瘫儿童康复的最终目标是使孩子回归社会,享受生活。康复的目标就是要利用多方面的手段,包括康复、教育、工程、社会等,创造一个有利于脑瘫孩子生活的大环境,使他们能够融入社会,享受教育、工作、家庭生活的权利。
脑瘫患儿康复原则
对于脑瘫患儿的康复训练要遵循循序渐进的原则,由于脑性瘫痪是一种慢性疾病,需要日复一日,有耐心地训练。各种功能的恢复主要靠在医生和家长的帮助下由患儿自己锻炼。所以,各种动作必须先让患儿适应。如不会坐的患儿,让他自己坐.也可以把一个功能分解成几个动作让患儿联系,每天的训练时间要有计划且不要过长,以免患儿产生疲乏,厌倦,反感,不愿合作等不良情绪.训练要多样化,使患儿觉得有新鲜感,以提高他们训练的积极性。
脑瘫康复训练之患儿爬行训练
爬行运动是直立运动的基础,脑性瘫痪进行爬行训练不仅能改善上下肢的运动功能,而且可使儿童的上下肢动作变得协调,运动和姿势显得更对称。爬行训练的基本条件是儿童在俯卧位时,抬头和双上肢负重爬行,训练可分为以下四个阶段进行:
手膝跪位保持阶段
让儿童取手膝跪位,注意其双上肢要充分伸展,支撑在地面上,双下肢屈曲,头自然抬起。此时若用玩具在前面逗他,他的上身也会伸展而抬起,头跟着玩具的移动而左右转动,但是我们许多脑性瘫痪儿童不能独自保持这个姿势。需要治疗师给予不同程度的辅助。
对于双重性偏瘫的儿童,双上肢的支撑能力都较弱,应在其双肘关节处给予向前,向下的压力,以增加其双上肢的支撑能力。
单侧摊的儿童:在适当支持患侧的同时,有意让儿童用健手跨过患侧,将患侧玩具拿到健侧去玩。
双瘫的儿童:(常因髋、膝关节过度屈曲而习惯将臀部坐在小腿上,有时即使能保持手膝位,由于缺乏平衡能力,只要重心稍有变化,肌张力增高,儿童将无法维持平衡),用双手控制儿童骨盆,并轻轻上提给予辅助。对于四肢瘫的儿童不能独自维持这个姿势,此时治疗师应在儿童胸下垫长木给予辅助。
重心转移的模拟爬行阶段
将小球左右交替的放在儿童左右手旁,以使儿童左右手交替抬起,将手边小球掷出。待其双上肢交替运动非常协调后再进行双下肢交替运动,最后进行四肢的交替协调运动。
辅助爬行阶段
用双手控制儿童骨盆,将腰部两侧交替轻轻上提,并推荐这样有助于儿童爬行。用双手控制儿童裸关节,并在治疗师左右、左右的口令引导下,向前推进,还可利用爬行训练器进行训练。
独自爬行阶段
儿童刚开始独自爬行时,可能会以左手左脚、右手右脚的方式进行,渐渐的随着熟练程度的提高就会变为左手右脚的交替方式,姿势也会更自然,也就越爬越轻松。
王朝霞中医儿科主治医师、儿童康复治疗师
毕业于北京中医药大学,从事小儿中医研究十余年,积累了丰富的临床经验,善于运用《*帝内经》、《伤寒杂病论》经典理论与方药,结合小儿推拿等外治疗法,强调内外合治,标本兼顾,促进小儿身心健康及生长发育,防治小儿常见病,多发病。其精湛的医术以及崇高的医德受到有关专家与社会各界的广泛