早期白癜风症状 http://baidianfeng.39.net/a_yqyy/140224/4342824.html患者男，64岁，祖籍山东省曲阜市，工作于山西省太原市。
一、在李小勇脑脊液中心入院前病史
患者因多次间断发生晕厥，于年1医院诊断为brugada综合征，年5月份再次晕厥心脏骤停，积极抢救及心肺复苏后好转，于年6月1日进行了心脏起搏器置入术治疗。
心脏起搏器置入术后5个月即年11月4日，医院复查，头颅CT提示：“双侧底节区软化灶，脑萎缩，脑室系统扩大，脑沟裂池增宽加深”（图-1）。诊断为：“脑萎缩、脑积水”，因没有特别不适，医生建议定期复查观察病情变化。
图-1：年11月4日头颅CT
心脏起搏器置入术后8个月即年2月23日，医院复查，头颅CT提示“梗阻性脑积水，侧脑室、三脑室增大”（图-2）。未给予特殊治疗，建议每年定期复查头颅CT，观察脑室变化。
图-2：年2月23日头颅CT
患者在年12月13日、年5月21日、年6月1日分别复查了头颅影像提示“脑室扩大，脑沟加深”（图-3、图-4、图-5）。
图-3：年12月13日头颅影像
图-4：年5月21日头颅影像
图-5：年6月1日头颅影像
心脏起搏器置入术后第8年即年7月2日，患者上楼梯时不慎摔倒，致头部外伤。急诊查头颅CT提示：“未见颅内出血，交通性脑积水，双侧缺血性改变”（图-6），未给予系统治疗随后出院。
图-6：年7月2日头颅CT
出院后开始出现行走不稳的症状，年9月8日查头颅CT提示：脑积水进一步扩大，脑沟加深更明显（图-7）。
图-7：年9月8日头颅CT
但在今后的1年内，病情“越来越不好”：走路不稳，腿部力量越来越差，年10月19日，医院复查头颅CT提示：“脑积水较前增加”（图-8），医生建议高压氧治疗，但高压氧治疗后仍走路仍不稳，并出现腿部没劲的症状。
图-8：年10月19日头颅CT
在高压氧治疗后的8个月的时间内，出现了病情加重的表现：走路前冲不易控制，出行必须借助轮椅，且躺下后不能起身，医生也曾建议手术治疗，但是患者考虑到自己年龄较高，迟迟下不了做手术的决心。
为了寻求更好的治疗方法，年7月份，患者与家属前往医院的神经外科就诊（该医院号称拥有日本高水平的医疗技术和医疗团队，是日本皇室和医院之一）。该院的医生建议先行腰穿穿检查，因为根据腰穿检查情况才能判断出是否需要作脑积水分流手术的决定，如果做完腰穿检查症状有好转的现象，就可以考虑脑积水分流的手术；如果做完腰穿检查没有好转现象，就不用手术了，只能这样了。
患者腰穿放脑脊液30ml后，自觉下肢力量增加，于是医生建议手术治疗。医生同时介绍说，脑积水分流术这个手术的风险也是大的，即使采用手术治疗，对于老年人手术后能恢复到什么程度也难说（注：无论是国内还是国外的一般神经外科医生确实对脑积水分流术的感染或和堵管并发症，有普遍“难以对付”的观点，一旦发生又处理不好，反而给患者带来更大的身心损害和经济负担，又使医生处于“进退两难”的困境）。
患者考虑后，要求回国内进行手术，但是在找到业内朋友看了看片子之后，朋友说，患者岁数大了，即使手术也会有很多很大的风险，建议他去北京的李小勇脑脊液中心。
二、在李小勇脑脊液中心治疗经过与结果
年10月12日住入李小勇脑脊液中心，入院时：精神差，慢性病容，步态不稳，走路前冲不能控制，不能单腿站立，转身、蹲下起立困难，躺下后不能起身，起身时摇摆（图-9）。查头颅CT示：脑积水，侧脑室、三脑室增大（图-10）。
图-9：年10月12日入院时
图-10：年10月12日头颅CT
住院后第3天即年10月15日，进行了脑室外引流术。术后次日即年10月16日，复查头颅CT：脑室内引流管位置良好（图-11）。
图-11：年10月16日头颅CT
引流术后第2天即年10月17日，躺下仍不能起身，起身时仍摇摆（图-12）。
图-12：年10月17日
引流术后第8天即年10月23日，复查头颅CT：脑室有所缩小（图-13）。
图-13：年10月23日头颅CT
引流术后第13天即年10月28日，引流出的脑脊液呈色*浑浊（图-14）。
图-14：年10月28日
引流术后第37天即年11月21日，精神差好转为精神状态佳，心情愉悦，躺下不能起身进一步好转为可以正常起身，坐立均变正常（图-15）。
图-15：年11月21日
又经20余天治疗后即年12月12日，入院时步态不稳好转为步态稳定，走路前冲不能控制好转走路基本正常，并可以正常的上下坡（图-16）。
图-16：年12月12日
年12月24日进行了脑室腹腔分流术。
分流术后第11天即年1月4日出院，出院时：走路基本正常，但腿部力量还稍差，稍有打弯；蹲下起立、转身困难好转为蹲下起立基本正常，转身稍差（图-17）。
图-17：年1月4日
三、第2次李小勇脑脊液中心治疗过程和结果
出院后近2个月即年2月22日，医院查头颅CT：未见异常（图-18）。
图-18：年2月22日头颅CT
但在出院后近半年时，即年6月初，第2次前来住院，因为发现走路的步态由有所恶化。住院后，再次进行的“引力泵”调整的手术。术后出院时，即年6月28日，走路又开始恢复至正常状态（图-19）。
图-19：年6月28日
四、第3次李小勇脑脊液中心治疗过程和结果
出院后3个月后即年9月16日，第3次住入李小勇脑脊液科，原因是又出现了双侧脑外血肿：右侧硬脑膜下血肿；左侧硬脑膜外血肿（图-20）。
图-20：年9月16日头部CT
住院后给以右侧钻孔硬脑膜下血肿引流术，术后年9月22日复查脑CT，见血肿引流管拔出后状态（图-21）。
图-21：年9月22日头部CT
右侧钻孔硬脑膜下血肿引流术后出院时，患者的肢体活动能力再次改善更加好于第1次恢复的程度（图-22）。
图-22：年9月22日
五、第3次出院后随访
出院半月后即年10月10日，家属通过
