先天性脑积水

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B超发现侧脑室增宽怎么办 [复制链接]

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今天我要写一篇受众群体较小的文章-B超提示侧脑室宽怎么办?

正常孕产群体中,只有1/的宝宝才会被诊断为胎儿侧脑室扩张fetallateralventriculomegaly.涂凯文医生作为处理高风险妊娠的老司机,仅今年就已经接待了好多例判断为侧脑室增宽的孕妈。

国内对于侧脑室宽的诊断过于谨慎,让很多妈妈在第一时间就会担心,自己的孩子是不是有脑积水的可能性。

侧脑室的测量和标准:

一般在孕中期,医生会测量胎儿的侧脑室宽度。随着孕周增加,侧脑室内径应该会越来越小。正常情况下,侧脑室宽度不超过10mm,10-15mm会被诊断为轻度侧脑室扩张,15mm以上则定义为重度侧脑室扩张。

侧脑增宽=脑积水?

1.  侧脑室增宽的程度:

如果侧脑室扩张15mm,孕妇需要进行定期B超检查,如果侧脑室不再继续扩大甚至有缩小,且之前唐氏综合检查或者无创DNA检查结果显示良好就没有什么太多担心的必要。

左侧为正常脑室,右侧为侧脑室增宽

2.  是否需要给胎儿做头颅磁共振检查?

通常情况下,涂凯文医生除了测量侧脑室距离之外,还会查看孩子脑组织是否有异常变化。如果孩子脑组织没有不良变化,一般也不需要担心侧脑室宽的情况。

孩子出生后也会建议做脑部B超检查和排除是否有脑积水的可能性。

在孕期,涂凯文医生并不十分建议采用核磁共振检查。特别在孕后期发现侧脑室增宽,如果真的最后确诊有脑积水,MRI头颅磁共振检查并不能改善孩子的任何病情(只能用于确诊),但是孕后期做头颅磁共振检查辐射过多,并不建议。

所以侧脑室增宽,并不代表孩子一定有脑积水,更多情况只是被认定为胎儿侧脑室扩张fetallateralventriculomegaly,即孩子脑袋较大。

侧脑室增宽的原因:

大多数情况下,脑室增宽只是暂时现象或是正常变异,或是脑脊液暂时性引流延迟,也可能是分泌过多引起短暂的脑室增宽。也有一些脑室增宽是脑脊液回流障碍导致的。还有一些器质性中枢神经系统畸形,也能引起侧脑室增宽。

如果侧脑室增宽且合并有其他颅内或颅外结构异常,可根据具体情况考虑终止妊娠。

如果只是单纯的侧脑室增宽,而没有发现其他脑组织异常,大部分胎儿不会发展成脑积水,随着孕周的增加,侧脑室增宽也会逐渐消失,最后回落到标准范围内。

更多侧脑室增宽诊疗原文依据:

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