我国乃卒中大国
卒中在我国患病率为.8/10万，病死率为.8/10万，已成为首位致死性疾病。同时卒中具有高度致残性，不仅可以导致躯体功能残疾，还会导致智能受损，即卒中后认知障碍（PSCI）。
两个知识点
血管性认知障碍（VCI）是脑血管病变及其危险因素导致的认知功能损害。
卒中后认知障碍（PSCI）PSCI特指卒中后发生的认知功能下降，是VCI的一个重要亚型，包括多发性梗死、关键部位梗死、皮质下缺血性梗死和脑出血等卒中事件引起的认知障碍，严重影响患者生活质量及生存时间。
卒中与认知障碍的时间上因果关系
卒中这一临床事件后6个月内发生或加重达到认知障碍诊断标准的一系列综合征。
怎样确定诊断？
神经影像学检查：是确定血管性认知障碍病因和病理诊断的主要方法，影像学评估不仅可以反映血管性脑损伤病理类型、部位和程度，也可以帮助鉴别其他原因导致的认知障碍，如正常颅压脑积水、阿尔茨海默病等。颅脑磁共振（MRI）是“金标准”。
认知功能评估：成人卒中康复指南推荐临床上对所有卒中患者出院前均应筛查认知状态。通过专业的评估量表进行认知障碍筛查、核心认知域评估，如果发现执行功能、注意力、语言功能、学习记忆能力、视空间能力等任意一个或几个方面出现损害则可诊断。
卒中后认知障碍能恢复吗？
卒中发生后短时间内会出现急性的认识功能下降，并在随后的几周甚至几月的时间内有所恢复，这可能与血管再通、再灌注及脑的可塑性有关。但多数情况下不能完全恢复而留有后遗症。
因此，卒中后认知功能改变是一个动态过程，可能只是一种暂时状态，也可能是永久性损害，最终确立诊断至少随访观察6个月。
有药可治吗？
对PSCI有治疗作用的药物包括胆碱酯酶抑制剂（多奈哌齐、卡巴拉汀、加兰他敏）、非竞争性N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）受体拮抗剂（美金刚）、尼麦角林、尼莫地平、丁苯酞、奥拉西坦等，但均非特效药，治疗效果因卒中部位、大小、脑功能储备而异。
还有其他干预措施吗？
《卒中后认知障碍管理专家共识》指出，对于PSCI提倡及早筛查发现、及时综合干预的原则。综合干预除了药物治疗，还包括心理疏导、改善精神行为症状、康复训练，从而提高患者日常生活能力、社会功能、认知水平。PSCI的康复训练包括补偿功能训练和修复认知训练。
怎样预防呢?
当前对卒中的防治指南同样适用于PSCI，控制卒中的危险因素（如高血压、糖尿病、房颤、心肌梗死、高脂血症、肥胖、吸烟、缺乏运动等）、减少卒中的发生，是PSCI预防的基石。多模式干预（multidomainintervention）也受到越来越多的
