白癜风哪里治疗的最好 http://pf.39.net/bdfyy小脑出血是指小脑实质内的出血，与高血压病有直接关系。多数表现突然起病。重症大量出血者呈迅速进行性颅内压增高，很快进入昏迷。多在48小时内引枕大孔疝而死亡。
小脑血肿破入脑室
由于后颅代偿空间小，一般认为当血肿量大于10毫升时就可能对脑干产生巨大的压迫作用或压迫第四脑室产生急性脑积水，因此对于10毫升以上的血肿多主张采取积极的手术治疗清除。有急性脑积水者可行脑室外引流治疗。常用手术方法是：①小脑减压术：是高血压性小脑出血最重要的外科治疗，可挽救生命和逆转神经功能缺损；②开颅血肿清除术；③钻孔扩大骨窗血肿清除术；④钻孔微创颅内血肿清除术；⑤脑室出血脑室引流术。
由于小脑出血不规则，很难像基底节脑出血一样估计血肿，且部分出血破入脑室，加之小脑出血意识改变较晚，容易使临床医师不能及时判断病情，并对采取下一步治疗方案提出了挑战。
从枕部看侧脑室、血肿、引流管在颅内的关系
我科应用3D数字医学辅助临床，对这类疾病的治疗起到了很好辅助的作用，现就一例小脑出血3D下指导治疗汇报如下：
崔某，男，62岁，以“头晕、四肢无力伴呕吐3小时余”入院，CT示：左侧小脑出血破入脑室，BP/97mmhg，烦躁，GCS7分。
入院时CT
由于四脑室显影不清，三脑室积血，病人烦躁，入科后给予侧脑室置管引流，术后病人意识好转。
术后CT
从CT室刻录光盘，导入软件，重建血肿，自动计算血肿量volume9.ml。
血肿（红色）及引流管（褐红色的引流管）在颅内的位置
重建出侧脑室（绿色部分）
血肿、引流管、脑室在颅内的位图
红色的四脑室内血肿约3.8ml
蓝色的小脑血肿约3.5ml
褐色的三脑室血肿约1.9ml
从顶部观察血肿、引流管、脑室情况
经过上述3D重建以及各部位血肿的测量，对照手术指证：小脑半球血肿量≥10ml或蚓部6ml，血肿破入第四脑室或脑池受压消失。该病人暂无小脑部位出血手术指证，脑室引流管继续引流颅内血肿，根据情况行尿激酶脑室内注入治疗等等。
术后第二天复查颅脑CT，显示颅内血肿明显减少。
以上的3D重建是不是能真正的指导临床治疗呢？答案是肯定的！
既往回顾
3D下的脑室出血
一例脑干出血3D下的两种术前规划
3D“坐标定位法”在临床中的应用
小脑血肿定位穿刺两平面法
经3D打印看颅脑损伤合并的齿状突骨折
脑出血3D定位6法
脑干出血---经后颅凹3D穿刺及探讨
脑干出血的微创治疗---由3D看经颞穿刺
3D虚拟下的脑干出血微创治疗
3D指导下桥脑出血---四脑室穿刺治疗一例
3D打印在三叉神经痛穿刺治疗中的应用
作者简介
作者：吴阳作者单位：医院神经外科
医院神经外科开放床位80张，内设民权县颅脑创伤救治中心、脑出血研究所（脑出血微创治疗中心）、重症监护室。本科室技术力量雄厚，现拥有蔡司显微镜，脑室内镜、微创钻颅设备，蛇牌、西山等开颅设备，成功开展颅脑显微微创技术，立体定向脑出血微创钻孔、成功应用3DSlicer技术于临床。科室多人拥有神经创伤重症“5C”证及神经外科专科医师证书。
医院神经外科.民权3D打印医学研究所现已开展3D打印穿刺导板，可应用治疗高血压脑出血微创穿刺治疗，微创治疗更精准！3D打印颅骨模型，模拟三叉神经痛微创治疗，术前规划更直观，穿刺治疗更方便，减少术中操作时间，3D打印脊椎术前规划钉道，颅内肿瘤定位更精准.....，科技结合临床，个体化治疗，3D转化医学前景更广阔!
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重症医学科：-
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