北京治疗白癜风那个医院好 http://pf.39.net/bdfyy/qsnbdf/191007/7513605.html先天性心脏病已连续多年位于我国出生缺陷的第一位，每年出生先心病患儿约15~22万例，是五岁以下儿童第一死亡原因，发病率约为8‰-10‰，不可根治性先心病占先心病发病总人数的25%左右。出生缺陷第二位、第三位分别是多指、唇裂，致死和致残率远低于先天性心脏。
胎儿系统超声检查（产前III级超声检查）或四维超声已开展多年，是产前系统性筛查胎儿畸形的主要方法。受多种因素影响，胎儿系统超声检查只能筛查出60%~70%的胎儿先天性心脏病。胎儿超声心动图是产前Ⅳ级超声检查，即针对胎儿心脏畸形的专项超声检查，是目前筛查胎儿畸形的主要手段。
胎儿心脏左室流出道切面可见室间隔回声中断，室间隔左向右分流
同一病例胎儿室间隔缺损，室间隔可见双向分流
心底短轴切面室间隔膜周部右向左分流
心底短轴切面室间隔膜周部左向右分流
孕多少周最适合做胎儿心脏超声检查？
胎儿心脏超声最佳显示周数为20-24周，一些先心病高危因素的胎儿尽早检查以免错过羊水穿刺及染色体诊断时间窗，如有高危因素或产筛检出胎儿异常也可适当提前。
哪些孕妇应当及时进行胎儿心脏检查？
具有以下高危因素的孕妇需要及时进行胎儿心脏检查，以排除先天性心血管畸形。
母体因素：
1.年龄大于35岁的高龄孕妇，或有习惯性流产史者，或曾有妊娠异常史，如胎死宫内、流产等。
2.孕妇患有各种类型糖尿病、苯丙酮尿症、自身免疫性疾病和自身抗体阳性，感染性疾病（如孕早期TORCH感染）。
3.孕期服用致畸药物（如卡马西平、苯妥英钠、丙戊酸盐等抗惊厥药；锂剂；血管紧张素转化酶抑制剂；维甲酸；选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)；维生素K拮抗剂；非甾体类抗炎药）或孕期内有接触可疑致畸物质（如放射线等）。
4.辅助生殖技术受孕
5.双胎妊娠
6.家族史：一级亲属（父母、兄弟姐妹）至少一人患有心脏畸形，建议行胎心专项检查，二级亲属患有先心病再发风险较低，仍可建议胎心专项检查）
7.遗传性疾病
胎儿因素：
1.产前超声筛查怀疑心脏结构或功能异常
2.产前超声筛查可疑心率或心律异常：包括心动过速（心率次/分），或心动过缓（心率次/分）,或心律不齐
3.产前超声筛查胎儿心脏以外器官结构畸形，如脑积水、肾脏疾患等；
4.产前超声筛查颈项透明层（NT或NF）增厚
5.产筛确定或怀疑染色体异常（如唐筛高风险等）
6.产前超声筛查脐静脉和静脉系统畸形
7.胎儿水肿、浆膜腔积液（胸腔、腹腔、心包腔）；
8.胎儿宫内发育迟缓
9.羊水过多或羊水过少。
胎儿心脏四腔心切面可见室间隔上段回声中断
胎儿心脏左室流出道切面可见室间隔上段缺损，主动脉骑跨于室间隔上
同一病例左右心室血液流入主动脉内
同一病例，肺动脉内径明显细，诊断为“法洛四联症”
胎儿心脏超声检查安全吗？
胎儿心脏超声检查安全吗？是很多准妈妈的疑问。实际上，超声波是一种频率高于赫兹的声波，它的本质是一种声波，不是射线，不会产生辐射。在超声诊断应用的几十年中始终未发现过超声诊断设备对患者产生任何有害作用的证据，从这个意义上说，临床常规超声检查对胎儿是安全的，超声诊断是安全的。
胎儿先天性心脏病都有哪些类型？预后如何？
先天性心脏病谱系特别广，包括上百种具体分型，症状千差万别，最轻者可以终身无症状，重者出生即出现严重症状如缺氧、休克甚至夭折。
根据先心病能否手术及术后疗效进行综合预后评估，可将先心病分为三型：可根治型、可治姑息型、无法治疗型。
可根治型：指手术几乎或完全矫治，效果满意、预后良好，术后与正常儿童相同或基本相似，如室间隔缺损、肺动脉瓣狭窄及部分法洛氏四联症等。
可治姑息型：指手术难以完全解剖性修复，仅改善生活质量和临床症状，与正常儿童差距较大，如部分病例的右室双出口，部分病例的永存动脉干，重症法洛四联症等。
无法治疗型：指无法进行手术矫治，患儿难以生存或生存质量差，如左心发育不良综合征，右心发育不良综合征，部分病例的单心室，部分病例的三尖瓣下移畸形等。
由于先天性心脏病已连续多年位于我国出生缺陷的第一位，因此，建议每一位孕妈妈在孕期都要常规做一次胎儿心脏系统超声检查，早诊断、早评估、早治疗。
总编：汤文平
审核：杨劼臻
责编：杨伟
编辑：刘亚菲
来源：超声诊疗科刘丹
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