前文说到7岁的小青因“突发头痛伴右侧肢体活动障碍”急入我院就诊检查，考虑为脑动静脉畸形破裂导致颅内出血。
张明铭副主任团队紧急为小青实施了神经电生理监测下左侧顶针叶血肿清除术+功能区动静脉畸形切除术。
术后第三天小青即可下床行走，在父母的带领下，小青为张明铭副主任团队送上了自己用积木做的永不凋谢的花。
那么，脑血管畸形是一种什么病？
一、什么是脑血管畸形？
脑血管畸形是指脑血管先天发育异常形成的颅内畸形血管团。它分为多种类型，其中以脑动静脉畸形常见，病变部位的动脉和静脉之间没有正常的毛细血管网，而是像毛线团一样的异常血管团，导致动脉和静脉直接互通，形成不正常的血流通道。
脑动静脉畸形是未成年人自发性脑内出血的常见原因，也是青少年神经系统功能致残的重要原因，而像小青这样只有7岁就发病的孩子在临床上也并不少见。因此，脑动静脉畸形需要积极治疗。
二、脑血管畸形有哪些危害？
1.颅内出血
颅内出血是脑动静脉畸形最致命的表现，发病突然，常为首发症状。
由于脑动静脉畸形的血管团管壁厚薄不匀，当大量血流冲击畸形血管团时，就会导致血管破裂出血。颅内出血可以有多种症状，如小青出现的意识障碍、肢体活动障碍等。
2.“脑盗血”
动脉和静脉发生短路后，血流从动脉迅速注入静脉，局部脑动脉压下降，致使周围脑组织得不到正常的灌注，出现“脑盗血”现象。脑组织无法获得充足的供血和养分。就会出现头痛、肢体麻木无力、癫痫等症状，有的儿童还可能出现发育迟缓、脑积水等。
出现上述症状后需要警惕脑血管畸形，要进行相应检查，包括头颅CT、MR，CTA或MRA，DSA等检查来证实，其中DSA是诊断的金标准。
三、脑血管畸形该怎么治疗？
脑血管畸形就像一颗随时会爆炸的“不定时炸弹”埋在脑内，如果能早期发现，早期稳妥处理，就可以使这颗“不定时炸弹”成为永不爆炸的哑弹。那么如何才能使这颗“不定时炸弹”变成哑弹？一般来说有以下几种治疗方法。
1.显微手术治疗
手术切除是将畸形血管从正常脑组织中解剖分离并切除。其优点是全切后不易复发，但对于功能区病变手术风险大。
2.血管内栓塞治疗
通常也称介入治疗，是指通过血管内到达病灶，注入栓塞剂，栓塞畸形血管，优点是创伤较小，尤其是对于外科手术风险较大的位于颅内深部、功能区及破裂并伴有动脉瘤的畸形团。随着介入材料和手术方式的发展，脑动静脉畸形的介入治愈率越来越高。
3.立体定向放射外科治疗
立体定向放疗是使用大剂量的射线聚焦于异常血管，产生破坏，达到治疗目的。优点是没有手术切口，一般更适合较小的病变。缺点是起效时间长，难以彻底治愈，仅适合不能做介入和开颅手术的患者，或者是作为多种技术联合治疗的辅助手段。
4.保守治疗
对于一些未破裂的动静脉畸形患者，特别是高龄、合并其它疾病、没有任何动静脉畸形引起的症状，在经过专业医生的详细评估后，可选择保守治疗。
如何选择合适治疗方案？
张明铭副主任对此有自己的心得体会和思考。他认为治疗的主要目的是杜绝颅内出血、降低远期出血风险、减少疾病致残率和控制癫痫发作。在治疗方案上张主任强调综合治疗，他认为神经外科医生应该根据动静脉畸形大小、部位等病变程度进行综合评估，强调要对患者的数据资料进行多方面分析，联合治疗，从而获得更佳的长期预后。
四、患者护理重点
1、保持良好的生活作息，注意劳逸结合。
2、多吃营养丰富、清淡、易消化食物，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。
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