福建白癜风医院 http://www.bdfyy999.com/患者女，9岁，辽宁省东港市人。
一、李小勇脑脊液科入院前病史
患儿于年3月26日，意外从楼梯摔下，当时只见脸上有轻伤，未做特殊处理；但次日出现头痛且呈持续进行性加重，2天后即年3月29日，到第1家辽医院就医，查头颅CT示脑室广泛扩张（片子丢失）。
为治疗脑积水，次日即年3月30日，住入第2家辽宁省医院神经外科，住院次日查头颅CT示脑积水（图-1）。
图-1：年3月31日头颅CT
住院第2天即年4月1日，进行了脑室腹腔分流术，压力为1.0。术后次日查头颅CT示脑室分流术后状态，脑室有所缩小（图-2）。
图-2：年4月2日头颅CT
住院治疗10天即年4月9日出院，出院时头痛消失。
第1次出院后35天即年5月14日（脑室腹腔分流术后44天），医院复查，查头颅CT示双侧慢性硬膜下血肿，脑室受压变小（脑严重塌陷）（图-3）；但因无不适症状，只调整了分流泵压力为1.5。
图-3：年5月14日头颅影像
第1次出院后48天即年5月27日（脑室腹腔分流术后57天），因出现头痛呕吐，医院复查头颅CT示硬膜下血肿进一步增多，脑室受压变小（片子丢失）。
第1次出院后52天即年5月31日（脑室腹腔分流术后61天），第2医院；入院后第2天即年6月2日，进行了双侧硬膜下血肿钻孔引流术，引流出暗红色液体，引流术后次日查头颅CT示虽两侧硬膜下血肿明显减少，但脑室有扩张（图-4）。
图-4：年6月3日头颅CT
第2次住院治疗3天即年6月5日，复查头颅CT右侧硬膜下血肿基本消失，左侧少量残留，但脑室较前增大（片子丢失），头痛呕吐消失。
第2次住院治疗9天即年6月11日（脑室腹腔分流术后72天），医生建议出院，出院时虽活动正常，头痛呕吐消失，但表情僵硬，言语变少。
第2次出院11天即年6月22日（脑室腹腔分流术后83天），又出现头痛呕吐，次日即年6月23日，第3医院，查头颅CT示左侧硬膜下血肿再次明显增多（片子丢失），当天进行了第2次左侧硬膜下血肿钻孔引流术，引流出暗红色，术后当天查头颅CT示左侧硬膜下血肿明显减少，但脑室仍扩张（图-5）。
图-5：年6月23日头颅CT
第3次住院2天即年6月25日，患儿变得不能言语，肢体活动变差，查头颅CT和腹壁CT分别示硬膜下血肿减轻但脑室扩张，分流管腹腔端被包裹（片子丢失）；检查后当天进行了腹腔探查分流管调整术。
腹腔探查分流管调整术后第1天，患儿症状有短暂好转，能简单言语，肢体活动有所恢复，但之后症状再次持续变差。
腹腔探查分流管调整术后第2天即年6月27日，出现间断发热，最高体温39度左右，肺部CT示肺炎（片子丢失），给予静脉滴抗生素治疗。
腹腔探查分流管调整术后第3天即年6月28日，虽体温有下降，但进食变困难，留置胃管。
腹腔探查分流管调整术后第4天年6月29日，仍间断发热，复查头颅CT示脑室有变小，但双侧仍有少量硬膜下积液（图-6）。
图-6：年6月29日头颅CT盛京
腹腔探查分流管调整术后8天即年7月3日，体温变正常，但变得意识不清，出现左侧肢体抽搐，口服德巴金后无改善。
在该院第3次治疗10天左右，症状不见好转且持续加重，无奈下家属网上查询确认后找到北京的李小勇脑脊液科。
二、李小勇脑脊液科治疗过程和结果
年7月4日（脑室腹腔分流术后95天反复出现硬膜下积液，脑室扩张）转住入李小勇脑脊液科。入院时：间断发热体温38度左右，睁眼意识不清，双眼不能睁闭眼，眼神呆滞，不能遵嘱活动，不能言语，不能经口进食，留置胃管，左侧肢体震颤，双脚呈“芭蕾舞脚”（图-7）。
图-7：年7月4日入院时
入院当天查头颅CT示脑室分流术后仍脑积水，硬膜下血肿（图-8），考虑堵管。
图-8：年7月4日头颅CT
入院后次日即年7月5日，拔除了原脑室腹腔分流管+脑室外引流术，术中发现脑室端分流管被粘连包裹（图-9）；术后当天查头颅CT示脑室引流术后脑室有缩小（图-10）。
图-9：年7月5日头颅CT脑室外引流术
图-10：年7月5日堵管粘连
治疗2天即年7月6日，引流出的脑脊液呈淡粉色浑浊（图-11）。
图-11：年7月6日
治疗15天即年7月19日，间断发热变基本正常，引出的脑脊液色变清亮（图-12）。
图-12：年7月19日
治疗21天即年7月25日，病情好转为：意识变清，看到搞笑的视频能笑出声音，但仍不能说话（图-13）。
图-13：年7月25日
治疗25天即年7月29日，右手遵指令能颤抖的且缓慢的抬起，且引流出的脑脊液变完全透明清亮（图-14）。
图-14：年7月29日
治疗30天即年8月2日，进行了脑室腹壁外引流术。
治疗33天即年8月5日，变得能经口进食米糊，体温已变正常20余天（图-15）。
图-15：年8月5日
治疗44天即年8月16日，查头颅CT示脑室缩小，还有点硬膜下血肿（图-16）。
图-16：年8月16日头颅CT
治疗58天即年8月30日，查头颅核磁（图-17）后，继续抗感染治疗。
图-17：年8月30日头颅核磁
治疗74天即年9月15日，已拔出胃管，进食基本正常，左手能不自主抬起，但手抖的厉害，但情绪变得烦躁，一直喊叫（图-18）；查头颅CT后（图-19），继续抗感染治疗。
图-18：年9月15日
图-19：年9月15日头颅核磁
因脑积水分流术后并发症（堵管，颅内感染）病情较为严重，患儿在李小勇脑脊液科继续治疗2个月半，病情又再开始继续好转。年12月2日（治疗天），意识变完全清楚，情绪稳定，饮食变完全正常（体重较入院时增加），肢体震颤消失；右手能按指令伸出相应的手指；变得能睁闭眼睛了（图-20）。
图-20：年12月2日
治疗天即年12月15日，双腿变的能遵指令抬起，睁闭眼仍慢些（图-21）；例行查头颅CT示脑室引流状态，未见异常（图-22）。
图-21：年12月15日
图-22：年12月15日头颅CT
治疗天即年1月4日，病情大幅度好转为：四肢遵命活动均变快，睁闭眼也变快，能遵嘱慢慢的张嘴伸舌头，扶着能坐起活动（图-23）。
图-23：年1月4日
治疗天即年1月25日，在搀扶下能下地迈步走路，但后脚跟不能着地，脚仍呈“芭蕾舞脚”，言语交流变基本正常（图-24）。
图-24：年1月25日
治疗天即年2月15日，搀扶下走路右脚后跟变得能着地了（图-25）。
图-25：年2月15日
治疗天即年3月3日，走路进一步变好，家长扶着一侧就能走（图-26）。
图-26：年3月3日
治疗天即年3月10日，变得能自己走路了，稍不稳，还能声情并茂的朗读电子书（图-27）。
图-27：年3月10日
在脑脊液各项化验均达标后于年3月16日，进行了脑室腹腔分流术（图-28）。
图-28：年3月16日头颅CT
年3月29日（李小勇脑脊液科治疗天），患儿被治疗正常健康的状态出院。出院时：精神很好，走路基本正常，还能蹦跳，还能单腿站立左腿稍差，说话稍差（图-29）；出院时头颅CT示未见异常（图-30）。
图-29：年3月29日出院
图-30：年3月28日出院时头颅影像
三、出院后随访
出院后1个月即年4月，家属发来视频，肢体活动已变完全正常（能跑、能蹦，还能跳），且说话也变得好很多基本正常（图-31）。
图-31：年4月
出院后2个月即年5月，家长再次发来视频：身体各项已完全恢复至正常的健康的状态，时常锻炼身体跳风靡全网的“毽子操”，说话变也完全正常（图-32）。
图-32：年5月
〔本典型病例所涉及的图片和视频均经患者本人或家属同意，如有异议，请联系该
