那家医院制白癜风好 http://m.39.net/pf/a_4613581.html?做医师幸福，因为能够解决患者病痛，有成就感；做医师难，因为患者要求%搞定。事实上，医师是人不是神，是人，就有漏诊和误诊；是人，就有累的时候；是人，就有走神的片刻。要达到%，不可能！Theonlypersonwhonevermakesamistakeisthepersonwhoneverdoesanything…!所以，医患之间的相互理解非常重要，请相信，没有一个医师故意搞坏病人；当然，医师也应竭尽全力。?
?关于胎儿心脏畸形的几个概念：1）是最容易漏诊的胎儿畸形；2）胎儿先心占所有胎儿的0.8%；3）在引起胎儿死亡的畸形中，先心占50%以上；4）即使没有心脏，胎儿在母亲肚子里照样存活。5）仅仅靠四腔心，可以诊断60%先心；加上左右流出道，可以诊断85-90%的先心。
?产前超声要规范，重要切面必须明确显示，标准手法要熟练，只要是实行规范的检查，虽不能诊断胎儿所有畸形，但也不会漏诊胎儿重要畸形，动态观察胎儿十分重要，每次超声检查结果只代表胎儿当前状况，并不意味着以后检查是正常的，有些畸形是在胎儿发育过程中逐渐表现出来的，如先天性膈疝，脑积水等。
?漏诊率（rateofmisseddiagnosis）:是实际患病而超声诊断为非病人的概率。漏诊率=假阴性/(真阳性+假阴性）x%=FN/(TP+FN)×%
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?误诊率（misdiagnosisrate）:是实际未患病而被超声诊断为患者的概率。误诊率=假阳性/(假阳性+真阴性）x%=FP/(FP+TN)×%
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?总结：敏感指患者，特异指常人，准确指两者；阳性预测值——真阳占总阳，阴性预测值——真阴占总阴；误诊是没病讲有病；漏诊是有病讲没病。
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?必须高度重视特殊类型急性阑尾炎：1）儿童：大网膜没有发育好，穿孔率50%、死亡率比成年人高10倍；2）孕妇：大网膜向上移位，阑尾得不到包裹，(胎儿死亡率2－8.5％），穿孔后胎儿死亡率35％；3）老人：A硬化，易栓塞，症状体征不明显，死亡率5％；4）异位阑尾容易误诊漏诊
?不要轻易诊断胆囊癌！有时我们看见胆囊窝一团糟，又看到血化验肿瘤指标上升，往往会想到实块型胆囊癌，然而，当你充满期待等待外科手术结果的时候，往往传来令你沮丧的消息：诊断不对，结果是坏疽性胆囊炎！我的经验是：如果无肝脏的牛眼，即使块+肿瘤指标轻度上升，胆囊炎可能大啊！
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