白癜风专家程少为 https://m-mip.39.net/baidianfeng/mipso_8096390.html首先了解一下什么叫脑积水，脑积水(hydrocephalus)是指由于脑脊液(CSF)的产生和吸收平衡障碍导致脑脊液量过多，引起脑室系统的扩张，从而导致脑室系统内径增大的总称。
脑积水通常由于脑脊液的吸收障碍引起,它是一种神经管缺陷类疾病,属于多基因遗传病，常发生在两岁以内的婴幼儿,此时由于颅缝尚未闭合,脑组织变薄，故头颅呈进行性异常增大,常伴颅内压增高。
先来看二维超声，常用切面为冠状切面、矢状切面。
1.冠状切面
可以看到侧脑室前角内径增宽＞4mm，第三脑室宽度＞3mm，侧脑室比值（中线至侧脑室外缘长度与同一水平线至同侧颅骨内板的长度之比）＞0.33（图1）。
图1两侧侧脑室增宽（冠状切面）
2.矢状切面
侧脑室体部最宽纵径大于5mm为增大，侧脑室后角比（斜径长度与其延长线加斜径的总长度之比）≥0.5（图2）。
图2侧脑室增宽（矢状切面）
3.若蛛网膜下腔积液等导致的脑组织挤压变薄和（或）大脑半球间裂增宽，称为外部性脑积水.
主要表现为：额顶部蛛网膜下腔的深度（脑回最突出处至蛛网膜的距离）＞2.5mm，或半球间裂（大脑镰两侧大脑半球间的距离）≥3mm（图3）。
图3箭头示额顶部蛛网膜下腔
新生儿及婴幼儿脑积水超声诊断标准：分为轻度、中度、重。
轻度扩张：侧脑室宽度4-6mm
中度扩张：侧脑室宽度7-10mm
重度扩张：侧脑室宽度＞10mm
彩色多普勒检查时特异性较低，一般较少使用，当中枢神经系统感染所导致的脑积水，动脉收缩期频谱上升支陡直，提示血管处于痉挛状态；颅内出血所致脑积水，可见舒张期反向血流。
课程马上要接近尾声了，我们来总结一下本节课脑积水的超声诊断要点吧：
1.新生儿侧脑室宽度超过3mm（侧脑室外侧壁至内侧壁最大距离）;
2.侧脑室外侧壁至脑中线距离大于11mm（正常7-11mm）;
3.脑室指数：侧脑室外侧到中线距离与脑中线到同侧大脑半球宽度的比值超过0.36（正常0.24-0.36）。
小儿脑积水采用超声波检查较为可靠,超声检查脑积水具有无创、可重复性、分辨率高、定位准确等优点，是诊断小儿脑积水的首选方法。
※指导老师：柏海剑医生；审稿老师：雷杰医生
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