11月9日，家住流光岭镇77岁的尹阿姨因颅内动脉瘤破裂，导致重型蛛网膜下腔出血并脑室出血、脑积水、高血压医院神经内科重症监护室。住院当天，患者再次出现剧烈头痛、呕吐，随即意识障碍。病情紧急，神经内科立即成立了以申平主任为组长的救治小组，通过病情分析，结合患者临床表现及头颅CT，考虑颅内动脉瘤再次破裂所致蛛网膜下腔出血可能性大。急行全脑血管造影检查，明确了尹阿姨再出血的原因，正如医生预料，在右侧颈内动脉后交通段长了一个11mm*7.5mm的宽颈大动脉瘤。
图/患者的CT片
图/造影后三维成像
颅内动脉瘤就像长在脑袋里的“不定时炸弹”，患者在短时间已经破裂了两次，如果再破裂第三次，死亡率极高，手术是消除动脉瘤破裂最好的办法，考虑患者年龄大，经过救治小组讨论及与家属充分沟通后，决定给患者行介入下颅内动脉瘤栓塞术。
此时，患者昏迷程度加深，命悬一线，立即完善术前准备，推入手术室……，11月10日，介入科手术室内，神经内科申利民、*耀锋医生，介入科主任龚云辉，麻醉科主任陈平安、李少文医生等医护人员给患者进行了支架辅助下颅内动脉瘤栓塞术，手术历时3小时，尹阿姨颅内的“不定时炸弹”被成功拆除。当晚23点，救治小组又给患者进行了脑脊液置换手术，顺利置换出部分破入蛛网膜下腔的积血。
图/介入手术前
图/介入手术后
经过重症监护室的医护人员昼夜守护，成功挽救了患者的生命并逆转了病情。目前尹阿姨恢复良好，无明显后遗症，为了家属方便照顾已转普通病房康复治疗。“在十年前碰到这种病例，我们除了保守治疗，没有其他好的办法。”神经内科主任申平坦言，动脉瘤一旦发生破裂出现蛛网膜下腔出血，其致死率可高达40％。
医院创建工作的开展，医院介入诊疗技术的应用以及卒中中心、胸痛中心、创伤中心等五大急救中心的建立，医院对急危重症病人的抢救能力大幅提高。“之前不理解什么是‘医者父母心’，这次知道了，我母亲能恢复得这么好真是多亏了他们……”看着母亲一天天好转，尹阿姨的家属激动地说。
神经内科副主任李霜介绍，今年以来，神经内科神经介入团队已经为30余例脑动脉瘤安全拆弹，成功抢救了他们的生命，也保全了这些家庭的完整与幸福。
科普知识
脑动脉瘤虽然叫“瘤”却不是肿瘤，是指脑动脉内腔的局限性异常扩大造成动脉壁的一种瘤状突出。通俗来说就是脑内血管上鼓起的包，由于长期的血流冲击，泡泡长大，在薄弱的地方就可能破裂出血，造成颅内出血，患者就会出现突然剧烈的头痛及呕吐等，严重者数分钟内昏迷死亡。颅内动脉瘤在普通人群中的发病率约为3-5％，患者每年发生动脉瘤破裂的概率只有1％。然而，动脉瘤一旦发生破裂出现蛛网膜下腔出血，其致死率可高达40％。发生过出血，不手术处理随时可能再次出血而出现生命危险。
脑动脉瘤可分成破裂和未破裂的动脉瘤。未破裂的动脉瘤通常不会引起症状，或者症状较轻，比如单侧脸麻木、看东西出现重影或者看不清等。患者在脑部检查时偶然发现，或者是因为动脉瘤压迫了神经、脑组织，患者出现了头痛等不适症状。而破裂的动脉瘤会发生渗血，或者出血，会出现剧烈头痛、呕吐甚至意识障碍，头颅CT是首选检查。
除非脑动脉瘤很大，否则平时我们做的头部CT及磁共振不能看到动脉瘤，只有做特殊的CT血管成像(CTA)或磁共振血管成像(MRA)才能更好的发现动脉瘤，但最权威的诊断动脉瘤手段是全脑血管造影术(DSA)。DSA就是检查时，医生会在患者腹股沟（腹部和大腿的连接处）的动脉中，插入一根长长的软性细管，这个细管能到达大脑的血管。然后，医生会在管子里注射造影剂，这些造影剂在大脑部位辅助显像。整个过程都有电子屏监控，医生可以在屏幕上看到血管内的所有情况，通常风险较小。
手术方式通常为两种：图A.血管内(介入)栓塞术，在大腿根部切开一个小切口，穿刺股动脉，置入微导管，沿全身相通的血管进入颅内血管，最终到动脉瘤腔内，通过微导管向动脉瘤腔内填入特制的铂金微弹簧圈，必要时在血管腔内放入支架，从而闭塞动脉瘤，另外通过介入治疗的患者需要视情况服用抗血小板聚集药物辅助治疗。图B.开颅动脉瘤夹闭术，需要切开头皮掀开颅骨，扒开脑组织，显露动脉瘤，用特制的钛合金动脉瘤夹夹闭动脉瘤。目的均是将动脉瘤排除在血液循环之外，消除破裂风险。
科室介绍
神经内科是湖南省重点专科。目前分设有三个专科病房、神内ICU、神经康复训练中心，位于内科住院部九至十二楼，床位余张，医护人员余人，有高级职称12人，中级职称28人，康复治疗师14人，针灸、理疗师2人，研究生4名，具有一支团结向上、实力雄厚、结构合理的人才梯队。自0年开科以来，坚持以脑血管病为主要研究方向，其中神内重症监护，颅内血肿微创，急诊静脉溶栓，神经介入，神经康复治疗成为科室特色技术。5年成为全国颅内血肿微创协作单位，年加入了中国卒中学会，、、、年连续被评为“全国百佳优秀数据管理卒中中心”及“卓越数据管理中心”，年又加入湖南卒中联盟，医院神经内科专科联盟、中风湖南特别行动组，曾被评为“湖南省脑卒中质控与防治先进单位”，“湖南卒中联盟单位卒中静脉溶栓技术优秀团队奖”，、年被评为中国卒中学会“优秀红手环志愿者单位”，年加入了中国帕金森专病联盟、湖南省昏迷促醒康复专科联盟，湖南省心源性卒中防治建设基地联盟，年与仙槎桥中心卫生院建立了医共体单位进行技术帮扶。近年来，在医院的大力支持下，先后购置了64排CT、1.5T核磁共振、DSA等大型先进设备，以及24小时动态脑电图、肌电图、经颅多普勒等神经电生理检查设备，为神经内科疾病的临床诊断奠定了坚实的基础。病房配置了最新的中央监护系统、有创及无创呼吸机、亚低温治疗仪、除颤仪、24小时动态血压监测仪，机械排痰仪、脑功能障碍治疗仪、吞咽功能仪、臭氧治疗仪等专业设备。开设了神经内科急诊、神经内科门诊、脑卒中筛查门诊、癫痫、帕金森专病门诊、神经内科专家门诊。
神经介入亚专科组建于年，目前有从事神经介入专业医生4名，其中3医院专门进修神经介入，目前能独立开展脑血管造影，颅内大血管闭塞机械取栓术，颅内动脉瘤栓塞术，脑血管腔内支架植入术等较高难度手术，年手术量近余台。
科室
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神内二区：--.
神内三区：--.
神内ICU:--.
神内康复中心：--
