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第55期
怀孕到22～24周，孕妇都需要进行一项胎儿大排畸检查，这是整个孕检中最全面最细致的超声检查，对超声科医生的水平要求也相当高。
产科B超按照检查的严格程度分成一、二、三级。
一级B超是普通的B超，看一下胎儿大小、位置、心跳和羊水等。
二级B超筛查六种重大畸形，包括开放性脊柱裂、无脑儿、成骨发育不全、腹裂、严重的脑膨出和单心室，这是小排畸。
三级B超筛查就是大排畸，它是一个系统筛查，能看的都看。
大排畸为什么要在孕中期进行呢？
第一个原因，胎儿全身各系统器官已经基本成型，这时逐一检查能够有效排除大的畸形；
第二个原因，这个时间段羊水较多，胎儿活动空间大，能变换不同的姿势，可看清楚身体的各个部位；
第三个原因，一旦查出胎儿畸形，此时进行引产对母体的伤害会更小一些，不然到孕晚期终止妊娠会对母亲带来身心的双重打击。
准妈妈们必须知道的是，超声不是万能的，大概能够排查出70%的产前发育缺陷。
有些畸形很难检查出来，原因是：
1）在胎儿较小的时候并没有表现出来，要等胎儿发育到孕晚期，甚至出生后，才能表现得很明显，如部分脑积水、胃肠道发育异常及隐性脊柱裂等；
2）现有的超声筛查技术虽然在不断进步，但终究是有限的，就目前国内水平而言，70%～80%的心血管畸形能够被排查出来，但是小室缺、小房缺、主/肺动脉轻度狭窄、肺静脉异位引流等，由于病变很微小，仍然有相当一部分病例可能被漏诊；
3）有些胎儿发育异常，但在超声图像上没有特别表现，如胎儿听力障碍、部分唐氏儿、自闭症、胎记、血管瘤等疾病，很难在产前筛查出来；
4）有些孕妇腹壁脂肪层很厚、检查时胎儿体位不佳、羊水过少，或者超过了超声胎儿畸形筛查的最佳检查孕周，都会影响超声检查的效果。
很多准妈妈爱问：“医生，我宝宝的手指头、脚趾头都正常吗？”在这里要做个说明，因为胎儿常处于紧握拳头的状态，双脚也可能勾趾，所以超声医生很难一一数清手指、脚趾个数，这些均不做常规报告。
另外，医院检查时要求进行四维超声，也常把这项检查当成孕期必备的检查。
其实，四维超声是在三维超声重建技术上增加了时间维度的参数，可以实时、动态地观察，也被称为实时三维，主要是用来观察胎儿的体表结构，如面部。
超声胎儿畸形筛查的诊断基础和分辨率最清晰的是二维超声，超声科医生正是依靠二维超声的多切面连续扫查特点，才能检查出种类繁多的胎儿畸形，没有哪位医生是单纯通过四维超声来进行诊断的。
因此，四维超声纪念意义大于诊断意义。
不过，准爸妈们要明白，为了拍一张清楚的胎儿面部照片去做四维超声，必然导致大大延长超声检查时间，长时间的超声检查对胎儿只有害处没有益处，因此，医院往往不开展此项技术，而是做最有诊断意义的胎儿畸形筛查。
为健康加餐
桑菊决明罗汉茶
材料：桑叶15克，杭白菊10克，决明子30克，罗汉果10克。
做法：把上述食材一齐置于养生壶内，加入清水毫升，煎煮40分钟，即可。代茶饮。
功效：茶味甘润可口，有良好的清肺润燥、清肝明目、降血脂、降血压等作用，适宜于初秋一般人群饮用。也可用于燥热伤肺，咽干咳嗽，或肝热目赤，肝阳上亢及高脂血症等症的辅助治疗。
by广东省名中医、医院脾胃病科大科主任黄穗平
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