先天性脑积水

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TUhjnbcbe - 2025/5/14 19:56:00
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癫痫发作:民间也俗称“羊角疯”、“抽风”等,是脑肿瘤术后常见的并发症之一,甚至部分脑肿瘤患者术前就有癫痫发作,尤其是累及额叶、颞叶及岛叶等大脑皮层的肿瘤患者上发生更为频繁。近几年《颅脑疾病手术后抗癫痫药物应用的专家共识》、《成人弥漫性胶质瘤相关癫痫临床诊疗指南》等相关指南共识先后发表。#健康#

高危因素:A.颞叶病灶,B.神经节细胞瘤、胚胎残基肿瘤,C.手术时间长(皮质暴露时间4小时),D.恶性肿瘤手术局部放置缓释化疗药物,E.病灶侵犯皮质或手术切除过程中损伤皮质严重者,F.复发恶性肿瘤手术并损伤皮质严重者,G.术中损伤引流静脉或皮质供血动脉,预期会有明显脑水肿或皮质脑梗死。

表现的形式多样,主要有以下四种:1.大发作,以突然意识丧失和全身抽搐为特征,典型的发作开始即意识丧失、大叫一声跌倒,接着四肢及躯干出现伸性强直或角弓反张,持续约10~20秒后转成间隙的痉挛,约1~2分钟后突然停止,患者由发作中的呼吸暂停、面色苍白转为发绀、瞳孔散大、对光反射消失,伴有大小便失禁。发作后意识和呼吸逐渐恢复,但仍感乏力、全身酸痛和昏睡。2.小发作,以短暂意识障碍为特征,又称失神性发作。发作时意识突然丧失,静止、不语、双眼凝视、过后无记忆。3.局灶性发作:无明显的意识障碍,主要表现为局部症状,如口角、眼睑、指趾的阵挛性抽搐等。有时患者以局部感觉障碍为主,如局部感觉麻木、针刺及触电感等。4.精神运动性发作,以精神症状为主要特征,表现为各种各样的精神运动性或精神感觉性失常。

处理方法:1、如果患者发作前有幻嗅、幻视等先兆,出现先兆时要做好安全防护,如寻找安全地方,防止跌伤;2、癫痫发作时不能强制性去按压患者的肢体,尽量让患者自然平卧。如有呕吐,要注意及时将患者的头转向一侧,避免胃内容物容易反流进入气管,引起呼吸道阻塞;同时取出口腔内异物,及时清除呕吐物等以防误吸。3、绝大多数发作持续数秒至数分钟后自行停止,少数癫痫持续发作、超过半小时者应尽快就近就诊,给予控制发作、脱水、吸氧等治疗,并行相关辅助检查,排除低血糖及低血钙等非癫痫性发作;同时复查CT了解颅内情况。4、癫痫发作出现在减量或停用抗癫痫药物期间应恢复原剂量服药。如果此前没有服用抗癫痫药物可以联系手术医师确定是否要正规抗癫痫治疗。

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