全超教授
医院
神经科副主任医师、硕士生导师
■上海市医学会神经内科分会青年委员
■上海市医学会神经免疫组委员
■医院学会青年委员
■医院学会神经眼科专委会委员
■视神经脊髓炎国际临床专家联盟成员
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多发性硬化（MS）的发病人群多是处于育龄期的女性，MS本身不会影响患者生育，同样也不会增加不良妊娠结局或新生儿不良结局的风险。目前国内共两个可及的疾病修正治疗（DMT）口服药物-特立氟胺和芬戈莫德。接受特立氟胺治疗的MS患者在有备孕计划时应接受体内加速消除程序，接受芬戈莫德治疗的MS患者在有备孕计划时应注意停药所带来的疾病反跳，因此在为患者进行初始的DMT决策时要考虑后续的备孕妊娠计划。
早在年第一个探究MS患者妊娠对复发率和MS病程影响的大型前瞻性观察研究即已证明，多发性硬化（MS）本身并不影响生育，且不会增加不良妊娠结局或新生儿不良结局的风险。妊娠期间MS的复发率总体而言是降低的，无论女性在受孕之前是否接受过疾病修正治疗（DMT），尤其是妊娠晚期，下降可高达70%，但在产后3个月内大约28%的患者疾病会活动，随后患者的疾病活动又会恢复到妊娠前的状态[1]。这一里程碑似的研究明确了MS患者妊娠的安全性，但在那时能减少MS发作次数、延缓残疾进展的DMT药物刚浮出水面，其在MS中的应用也尚未得到人们的广泛认可[2]。随着人们对MS认知的逐渐进展，DMT的重要性随之与日俱增，关于妊娠期MS患者选择哪种DMT药物更安全越来越成为临床医生所