先天性脑积水

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TUhjnbcbe - 2021/3/22 6:38:00

学习来不得投机取巧,但是要掌握方法,先抓住重点,掌握之后,再补充零碎知识,小编总结了中医儿科学重点、常考内容,经常翻看,每天进步一点点,坚持下去,胜利会属于你。

中医儿科学

1.小儿生长发育:

婴儿期小儿生长发育迅速。青春期体格发育出现第二次高峰。

2.小儿体重推算公式:

小儿体重出生时约为3kg,体重低于正常均值的85%者为营养不良。

<6个月:体重(kg)=3+0.7×月龄

7~12个月:体重(kg)=7+0.5×(月龄-6)

1岁以上:体重(kg)=8+2×年龄

3.小儿身高的估算公式:

出生时身长约为50cm。生后第一年身长增长最快,约25cm,其中前3个月约增长12cm。第二年身长增长速度减慢,约10cm。2周岁后至青春期身高(长)增长平稳,每年约7cm。2岁后至12岁儿童身高的估算公式为:身高(cm)=70+7×年龄。

4.小儿血压正常值推算公式:

收缩压(mmHg)=80+2×年龄。

舒张压(mmHg)=收缩压×2/3。

5.囟门:

前囟12~18个月闭合。后囟部分小儿出生时就已闭合,未闭合者正常情况应在生后2~4个月内闭合。

囟门迟闭及头围大于正常者,常见于解颅(脑积水)、佝偻病等。

囟门凹陷多见于阴伤液竭之失水,称囟陷。

囟门凸出反映颅内压增高,多见于热炽气营之脑炎、脑膜炎等,称囟填。

6.头围:

足月儿出生时头围约为33~34cm,出生后前3个月和后9个月各增长6cm,1周岁时约为46cm,2周岁时约为48cm,5周岁时约增长至50cm,15岁时接近成人,为54~58cm。

7.2岁以内乳牙颗数可用以下公式推算:

乳牙数=月龄-4(或6)。

8.小儿生理特点:

脏腑娇嫩,形气未充;生机蓬勃,发育迅速。

小儿病理特点:

发病容易,传变迅速;脏气清灵,易趋康复。

9.肺系疾病成为儿科发病率最高的一类疾病。脾系疾病发病率在儿科仅次于肺系疾病而居第二位。

10.辨斑疹:

发热3~4天出疹,疹形细小,状如麻粒,口腔黏膜出现“麻疹黏膜斑”者,为麻疹;

若斑丘疹大小不一,如云出没,瘙痒难忍,常见于瘾疹;

若丘疹、疱疹、结痂并见,疱疹内有水液色清,见于水痘;

11.察指纹:

适用于3岁以下小儿。指纹的辨证纲要归纳为“浮沉分表里,红紫辨寒热,淡滞定虚实,三关测轻重”。

正常小儿的指纹大多淡紫隐隐而不显于风关以上。

“红紫辨寒热”即指纹显红色,主寒证;

指纹显紫色,主热证;

纹色鲜红浮露,多为外感风寒;

纹色紫红,多为邪热郁滞;

纹色淡红,多为内有虚寒;

纹色青紫,多为瘀热内结;

纹色深紫,多为瘀滞络闭,病情深重;

12.小儿中药汤剂可采用下列比例用药:

新生儿用成人量的1/6,乳婴儿用成人量的1/3,幼儿用成人量的1/2,学龄期儿童用成人量的2/3或接近成人量。

13.断奶时间视母婴情况而定:

小儿4~6个月起应逐渐添加辅食,8~12个月时可以完全断乳。若遇婴儿患病或正值酷暑、严冬,可延至婴儿病愈、秋凉或春暖季节断奶。

14.生理性*疸和病理性*疸的鉴别:

(1)生理性*疸

生后第2~3日出现*疸,第4~6日达高峰。足月儿在出生后约2周消退,早产儿可延迟至3~4周消退。*疸程度轻(足月儿血清总胆红素≤μmol/L,早产儿≤μmol/L)。在此期间,小儿一般情况良好,除偶有轻微食欲不振外,不伴有其他临床症状。

(2)病理性*疸

*疸出现早(出生后24小时以内)、发展快(血清总胆红素每日上升幅度>85.5μmol/L或每小时上升幅度>8.5μmol/L)、程度重(足月儿血清总胆红素>μmol/L,早产儿>μmol/L)、消退迟(*疸持续时间足月儿>2周,早产儿>4周)或*疸退而复现。伴随各种临床症状。

15.胎*辨证论治:

湿热郁蒸证——治法:清热利湿退*;方药:茵陈蒿汤。

寒湿阻滞证——治法:温中化湿退*;方药:茵陈理中汤。

气滞血瘀证——治法:行气化瘀消积;方药:血府逐瘀汤。

16.小儿感冒辨证论治:

(1)主证

风寒感冒证——治法:辛温解表,疏风散寒;方药:荆防败*散。

风热感冒证——治法:辛凉解表,疏风清热;方药:银翘散。

暑邪感冒证——治法:清暑解表,化湿和中;方药:新加香薷饮。

时邪感冒证——治法:清瘟解表消*;方药:银翘散合普济消*饮。

(2)兼证

感冒夹痰证——治法:风寒夹痰者,辛温解表,宣肺化痰;风热夹痰者,辛凉解表,清肺化痰;方药:在疏风解表基础上,风寒夹痰者加二陈汤、三拗汤;风热夹痰者加桑菊饮。

感冒夹滞证——治法:解表兼以消食导滞;方药:在疏风解表基础上加用保和丸。

感冒夹惊证——治法:解表兼以清热镇惊;方药:在疏风解表基础上加用镇惊丸。

编辑:青柠

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