元宝区疾控中心
增补小剂量叶酸
预防胎儿神经管缺陷
每个做父母的都希望自己生育的宝宝能够健健康康，但是许多的孩子出生后却带有先天性缺陷。那么，如何才能有效预防婴儿出生缺陷呢？《健康中国行动（-年）》明确将“主动接受婚前医学检查和孕前优生健康检查”纳入评估指标体系，将健康教育、婚前医学检查、孕前优生健康检查、增补叶酸作为重点任务，列入妇幼健康促进及健康知识普及专项行动。为加大出生缺陷干预工作，降低农村地区神经管缺陷发生率，提高出生人口素质，根据基本公共卫生增补叶酸预防神经管缺陷项目管理工作规范，为准备怀孕和孕早期3个月内的农村妇女免费发放小剂量叶酸（元宝区有需求的待孕妇女可以到元宝区金山镇卫生院或元宝区疾病预防控制中心免费领取）。一般待孕妇女每天补服0.4毫克，高危待孕妇女（既往生育过神经管缺陷胎儿或服用抗癫痫药者）每天补服4毫克。保证孕前3个月至孕早期3个月服用量。服用免费叶酸6个月未怀孕妇女，自行购买叶酸继续补服。
叶酸是什么？叶酸是一种水溶性B族维生素，在人体细胞分裂增殖及新陈代谢活动中发挥着重要的作用，如红细胞生成、氨基酸、胸腺嘧啶的合成等。由于人体不能合成叶酸，只能从天然食物、叶酸强化食品或叶酸片中摄取。
孕妇缺乏叶酸对胎儿有什么影响？叶酸是胎儿快速生长发育不可缺少的物质。孕妇缺乏叶酸可影响胎儿细胞分裂增殖，使胎儿发生出生缺陷，其中以神经管缺陷最为严重。
什么是神经管缺陷？神经管缺陷是一组严重影响胎儿大脑和脊索发育的先天畸形，主要有无脑畸形、脊柱裂、脑膨出三种畸形，最常见的是无脑畸形和脊柱裂。
神经管缺陷对婴儿有什么影响？无脑畸形是一种影响大脑发育的严重畸形，患这种畸形的胎儿或婴儿常常死亡，不能存活。脊柱裂则是影响脊柱中脊索发育的严重畸形，患有脊柱裂的婴儿常有下肢瘫痪，大、小便不能控制，脑积水（大头畸形），学习困难等，严重残疾，由于生活不能自理，常常终身需要人照顾。
什么原因导致神经管缺陷发生？研究显示，神经管缺陷是遗传因素和环境因素共同作用的结果。在环境因素中，营养因素尤其是叶酸缺乏已经被公认为神经管缺陷发生的危险因素。我国每一千例新生婴儿中大约有一个婴儿发生神经管缺陷，是我国最严重和最常见的出生缺陷之一。神经管缺陷主要是在胎儿什么时期发生？胎儿神经管是胎儿大脑和脊索发育的基础，神经管发育关键时间是在受孕后的24~28天，也就是通常说的末次月经第一天后38~42天。大多数妇女这个时候才发现自己怀孕。如果在这段时间受到不利因素影响，则容易发生神经管缺陷。哪些孕妇有可能生神经管缺陷的婴儿？所有孕妇都有生育神经管缺陷婴儿的可能。不过，下列这几种情况孕妇怀神经管缺陷胎儿的风险高于普通孕妇，常称为生育神经管缺陷胎儿的高危人群。*孕妇是神经管缺陷的患者；*生过神经管缺陷婴儿的妇女；*患有癫痫病正在服用抗癫痫药物的妇女。为什么育龄妇女补充小剂量叶酸非常重要？目前已经公认孕前和孕早期补充小剂量叶酸，可以预防50%~70%的神经管缺陷发生。有一些研究提示补充小剂量叶酸还可以减少胎儿发生其他先天畸形如唇腭裂、先天性心脏病等。需要补充叶酸的剂量是多少？有生育打算的所有育龄妇女每天应补充0.4毫克的叶酸，但如果你是神经管缺陷高危人群，应在怀孕前向医生咨询，在医生的指导下，每天应补充4毫克的叶酸。
应该从什么时候开始补充小剂量叶酸？补充小剂量叶酸的最佳时间是怀孕前3个月开始到怀孕后的头3个月。但由于多数妇女是在无准备的情况下怀孕的，当发现自己已经怀孕时，往往又错过了补充叶酸的最佳时机，因此建议从打算要孩子的时候，就开始每天补充小剂量的叶酸。
哪些食物含有丰富的叶酸？深绿色的蔬菜如菠菜、长叶莴苣、绿甘蓝等；柑橘和橙汁、草莓；豆类如扁豆、蚕豆等；干果类如核桃、瓜子等；动物肝脏、鸡蛋等。
应该怎样做才能保证每天得到足量的叶酸？虽然吃叶酸丰富的食物或叶酸强化食品可以补充部分叶酸，但要获得足够量叶酸最简单有效的方法是每天补充0.4毫克的叶酸片，但要注意每天补充的量最好不要超过1毫克。
孕妇通过食品能满足叶酸的需要吗？不能。天然食物中的叶酸在烹调时易被破坏，人们很难从一般的食物中摄取到足够的叶酸，而且人体更容易吸收叶酸片中的叶酸。
服用小剂量叶酸就能保证生一个健康的孩子吗？不能，补充叶酸能降低胎儿发生神经管缺陷或其他畸形的发生风险，但不能保证一定能生育健康孩子。
补充小剂量叶酸还有其他什么好处？小剂量叶酸对身体没有危害，反而可以降低成人发生中风、心脏病、某些癌症的风险。
怎样才能坚持做到每天补充小剂量叶酸？许多人不能坚持从怀孕前到怀孕早期一直补充叶酸，关键是在于认识。首先一定要认识到每个要生育的妇女补充小剂量的叶酸不仅对妇女自身有好处，最重要的是可以降低胎儿发生神经管缺陷的风险。把每天补充0.4毫克的叶酸作为每天必须要完成的一件事，如同你要吃饭、看电视一样。
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审核：张晶睿编辑：孙宏艺
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