一
什么是TORCH
它其实是弓形虫、风疹病*、巨细胞病*、单纯疱疹病*这几种病原微生物的英文字母的缩写。
二
TORCH宫内感染的影响。(不同感染阶段影响不同)
1、感染发生在胚胎期：引起胚胎结构的异常——流产、死胎、先天畸形多以神经系统受损为主、多器官受累。如脑积水、白内障、视网膜脉络膜炎、耳聋。
2、感染发生在胎儿期：发育迟缓、早产、小头畸形、生后智力障碍。
3、感染发生在妊娠晚期：胎儿出生后发生肺炎、脑炎、心肌炎、甚至青少年时期出现远期迟发的临床疾病比如癫痫、脑萎缩，智力障碍、语言障碍、牙齿发育异常，听力缺失等。
三
育龄妇女检查TORCH的意义
1、孕前：及时发现是否存在感染，及免疫状况，为孕期感染提供参考依据；排查不孕育及流产原因。
2、孕早期：及时发现是否存在感染，区分原发/复发感染；了解不清楚的母体免疫状态。
3、孕中期：对有症状孕妇及时进行检查，了解母儿感染情况。
四
育龄妇女检查TORCH的目的
筛查和确定育龄妇女或孕妇免疫状态，找出怀孕前或孕中期是否存在感染，确诊或排除存在胎儿感染，识别产前或产后感染，及时治疗和预防严重出生缺陷，阻止母婴传播。
五
关于TORCH检测报告每个检测项目里都会出现IgG(-)\IgG(+)和IgM(-)/(+).如何解读。
1、IgG(+)、IgM(-):有免疫力，不用再检查。
2、IgG(-)、IgM(-):没有免疫力，属于易感人群。
3、IgG(-)、IgM(+)：近期感染，也可能是持久性IgM(+)。2-3周后复查若IgG(+)判断为近期感染；若IgG(-)判断IgM假阳性。
4、IgG(+)、IgM(+)：既往感染复发或近期感染，需要三周后复查IgG滴度变化或亲和力，必要血清PCR，以明确是近期感染还是几个月前感染。
六
最好筛查时机：孕前。
原因：1、对于存在IgM(+)需要甄别或进一步检查，处理。应该进行孕前咨询、处理优生优育或必要的孕期管理。
2、对于检查出没有免疫力的女性可以应用已有疫苗进行免疫接种风疹已经广泛应用，大部分女性已经获得免疫力，没有免疫力的应该孕前进行预防接种、增强免疫力。
3、对于没有疫苗的弓形虫、巨细胞病*、疱疹病*等，不在感染阶段怀孕减少传播风险。因为这些病原体虽无终身免疫，但复发者对围产儿传播率和影响小。仅早期巨细胞原发感染对胎儿危害大。孕前检查仅病原体IgG(+)的，孕期不需要再查。
七
防范措施：
孕前检查，必要时接种疫苗，增加免疫力，减少因不知道在感染阶段怀孕造成的传播和感染风险。
供稿：妇产科王丽红
密云区妇幼保健院