叶酸是一种水溶性维生素,又称维生素B9,为人体细胞生长和繁殖所必需,人类自身不能合成叶酸，必须依赖食物供给。增补叶酸的适用人群：因为意外妊娠事件很多，神经管闭合发生妊娠的极早阶段，所以凡是已婚待孕和怀孕三个月内育龄妇女都要每日补充叶酸。叶酸的用法及用量：参考文献《围受孕期增补叶酸预防神经管缺陷指南（）》
主要推荐意见
叶酸补充
低风险
高风险
无高危因素的妇女
有神经管缺陷生育史的夫妻
夫妻一方患神经管缺陷
每日剂量
0.4mg或0.8mg
4mg
4mg
开始时间
孕前3个月
孕前至少1个月
孕前至少1个月
持续时间
妊娠3个月
妊娠3个月
妊娠3个月
中风险：
1.患先天性脑积水、先天性心脏病、唇腭裂、肢体缺陷、泌尿系统缺陷，或有上述缺陷家族史，或一、二级亲属中有神经管缺陷生育史的妇女
2.患糖尿病、肥胖或癫痫的妇女
3.正在服用增加胎儿神经管缺陷风险药物的妇女
4.患胃肠道吸收不良疾病的妇女
建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始，每日增补0.8mg~1.0mg叶酸，直到妊娠满3个月。
孕妇缺少叶酸除了出现胎儿神经管缺陷外，还会造成孕妇流产、死胎、死产、巨幼红细胞性贫血、胎盘早剥、妊娠高血压综合征等。
在增补叶酸片的同时，多食富含叶酸的食物，以供参考：
1.蔬菜类：西红柿、胡萝卜、南瓜、菠菜、蘑菇等
2.水果类：苹果、香蕉、橘子、葡萄、猕猴桃等
3.动物类：动物的肝脏、蛋类、牛肉、羊肉、鸡肉等
4.坚果、豆类：核桃、腰果、栗子、松子、*豆、豆制品等
5.谷类：大麦、全麦面粉、小麦胚芽、糙米等
什么是神经管缺陷？
神经管缺陷（NTDs）又称神经管畸形，是由于胚胎发育早期神经管闭合不全所引起的一类先天缺陷。由于受孕后第3-4周（妊娠5-6周）部分神经管未正常闭合所致，可累及椎骨、脊髓、颅脑等，包括以下六大畸形：
1.无脑儿
2.脑膨出
3.开放性脊柱裂
4.胸腹壁缺损伴内脏外翻
5.单腔心
6.致命性软骨发育不良
神经管缺陷（NTDs）的胚胎发生特点：
正常情况下，胚胎神精管在受孕后第21天（相当于末次月经后第35天）开始闭合，至第28天（相当于末次月经后第42天）完成闭合。
如果在此期母亲体内叶酸水平不足，胎儿神经管闭合就可能会出现障碍，从而导致NTDs。由于胚胎神经管开始闭合时许多妇女并不知道已受孕，而得知受孕后再增补叶酸就错过了预防NTDs的最佳时机，因此，增补叶酸应从孕前开始。
神经管缺陷的高危因素：
1、叶酸缺乏：摄入不足、肠道吸收不足、药物的干扰（比如抗癫痫药物卡马西平、丙戊酸）存在叶酸代谢异常的遗传因素。孕妇叶酸缺乏是导致胎儿神经管缺陷的重要因素之一。
2、遗传因素
3、发热/体温过高
4、糖尿病合并妊娠
5、肥胖
6、其他
增补叶酸可有效降低生育神经管缺陷患儿的初发和再发风险
随着我国“二孩*策”的实施，出生人口数、高龄、高危人群数不断增加，预防出生缺陷，加强人口素质，提高出生缺陷防控水平，增补叶酸让“预防”更完美。增补叶酸的免费*策：每位育龄妇女均可免费领取叶酸及叶酸服用个性化咨询与指导免费领取叶酸地点：青田县妇幼保健计划生育服务中心、各社区卫生服务中心或乡镇卫生院
撰稿：周伟利
编辑：叶高翔
初审：夏伟晓
终审：叶巧玉
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