腰穿是神经外科常用的操作,腰穿的目的主要有四个:
测压
因为脑子里面的脑脊液和椎管里的脑脊液是相通的,我们可以通过椎管的压力去推测脑子里面的压力是高是低。
化验
什么情况下需要去化验?比如有炎症,或者想知道术后脑子里面有没有感染。我们通过腰穿获取脑脊液的标本,做各种化验,帮助我们做诊断。
放液
有时术后会有一些血性或者不太干净的杂质在脑脊液里面,会引起孩子头疼、发烧,我们要释放出一些“脏”的脑脊液出来。这是术后我们经常用到的腰穿的目的。
试验
比如孩子出现某些症状,但不清楚是否因为脑积水导致的,这时候就可以先放出一些脑脊液来,看看症状是不是得到明显缓解。如果释放脑脊液后,症状得到明显缓解,就说明孩子的症状可能是脑积水导致,那么做脑室腹腔分流等可能就会有效果;如果释放脑脊液后,症状没有明显的改善,这种情况可能提示我们他的症状不是脑积水引起的,可能是别的问题。
腰穿的「放液」和「试验」目的,更多见于成人常压的脑积水。比如年龄很大的患者,出现记忆力下降、步态不稳等症状时,医生不知道这是痴呆引起,还是脑积水引起。这时候通过腰穿放液试验放出一部分脑脊液,如果症状明显缓解了,那就是脑积水相关颅高压引起的;如果放出脑脊液后症状完全没有缓解,那可能就不是脑积水而是别的问题导致这种症状。
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