高血压这三个字对我们来说并不陌生。
判定高血压要经过2次有间隔地测量，血压都高才算高血压。
我们今天就来唠一唠高血压，以及高血压导致的脑出血。
高血压作为一种疾病，是一种长期的状态。
高血压就类似水龙头一直开的很大，水管里的压力一直都很高。
人的血液在血管里流淌，就像水在水管里流动一样，会对管壁产生压力。
有一些人患有高血压，他们的血流动力会发生变化，血液对血管的压力就会比一般人要大，某些部位的血管逐渐变脆弱。
那到底多高的血压算高血压呢？
我们可以把血压分为收缩压和舒张压。
收缩压就是心脏在收缩的时候血液对血管壁的压力，而舒张压就是心脏在舒张的时候血液对血管壁的压力。
就像给气球打气一样，收缩压对血管壁的压力要大于舒张压。
高血压就是收缩压或者舒张压达到了一定大小，
标准如下：
对于高血压患者来说，
如果血管壁长期承受着高压的损伤，在某一天血压突然升高的时候，血管就可能会破裂出血。
当我们在情绪突然激动或者剧烈运动的时候，都会导致血压突然增高。
理解了高血压，
那你知道高血压一般会导致哪儿的血管破裂吗？
这里说的巩膜，就是白眼球部位。
下面我们重点说说高血压导致脑袋里血管破裂出血的情况。
大脑血管中有一个非常特殊的部位，叫基底节的豆纹动脉。
这个动脉很特别，是因为它的走向跟它起源的大动脉几乎是垂直的，这在人体所有血管中都是极其罕见的构造。
在这个豆纹动脉的垂直弯道，每个流过的红细胞都要像经历一个“漂移过弯”。
如果患有高血压，大量血流的压力就会强力冲击到这个特殊的垂直部位。
长此以往，一旦这里的血管承受不住压力，就会破裂出血。
而这里豆纹动脉所在的区域，正是基底节部位。
因此，基底节部位的脑出血也是最多发的高血压脑出血。
而基底节正好是大脑皮层支配肢体的神经向下延伸、传递神经电信号的必经之路。
这里出血损伤了，这条神经传导的路就被封了，给肢体发出指令的神经电信号就被拦在大脑里，没法继续传导给肢体。
这时候，患者身体的一侧就动不了了。
所以，偏瘫或一侧肢体运动功能障碍是高血压脑出血的常见症状之一。
然而，脑出血后由于脑组织的破坏、血肿的压迫，
常会伴有剧烈的头痛、头晕、喷射样呕吐等颅内压增高的表现。
同时，还可能会有意识障碍变化，
这是因为基底节部位旁边就是我们脑脊液所在的脑室系统，出血一旦破入脑室，阻碍了脑脊液的循环，会引发所谓的急性脑积水，从而造成意识障碍。
关于脑积水我们以前说过，想了解的同学点这里：
《“漫”引脑积水》
一般情况下，如果高血压脑出血的患者存在意识障碍、出血量也比较多，就要格外小心，
比如，幕上出血量大于30ml、幕下出血量大于10ml，我们要开始考虑去做手术了。
这就涉及到解剖学的一个概念。
首先来看下我们脑袋的样子：
在大脑与小脑之间有一层间隔，形状类似帐幕，
在小脑幕上方的，我们称为幕上，主要是大脑；
而小脑幕下方的，我们称为幕下，包括小脑、脑干。
相对于幕上，幕下的空间更小，稍微出点血，就会压迫脑干的生命中枢，所以幕下的出血量大于10ml就要考虑做手术了；而一般幕上出血量大于30ml才会考虑。
高血压脑出血手术治疗的目的是解除血肿的进展（止血）和压迫（清血肿），让患者被压迫的脑组织喘口气，得到一定的缓解。
如果出血量大，甚至要“开大刀”，要把骨头拿掉，进行开颅血肿清除术。出血量小，也可以“开小刀“，比如用一根管子把血抽出来。
这部分内容在以前章节讲过，想看的点下面链接，这里就不展开了。
《“漫”话开颅术》
但恢复的好坏也要考虑许多因素。
比如，出血量多少、出血部位、手术是不是及时做、手术是不是做得好、手术后的重症管理是不是到位，以及康复锻炼，对后面恢复情况都很关键。
高血压脑出血的后遗症包括神经功能（主要是运动、言语）障碍和继发性脑积水。
比如，如果脑出血损伤到了优势半球，可能会遗留语言功能障碍。
我们把大脑分为2个半球，分别是优势半球和非优势半球，不同的人优势半球还不一样。
又比如，即使动了手术，但由于脑出血可能影响正常脑脊液循环，打破脑脊液的生成-吸收平衡，有35%左右的患者可能会出现继发性脑积水，
主要症状包括：
如果一旦确诊高血压，
我们也不必过分惊慌，需要做好以下动作：
往期精彩内容回顾:
1、“漫”谈脑外伤
2、“漫”话开颅术
3、“漫”演神科技
4、“漫”引脑积水
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