胎儿脑积水的调节
胎儿脑积水仍旧是全寰球神经外科医师的困难。中心存在下列题目:(1)产前干涉能否有助于胎儿平常成长或起码改正脑积水的预后?(2)手术干涉能否会诱发胎儿涌现新的题目,如出血或熏染,乃至能否会诱病发情恶化?(3)手术干涉对妊妇*害水平?关于这些题目,寰球局限内的学者陆续在摸索和钻研。
W.Holzgreve等在年报导了对胎儿脑积水预后的钻研,囊括个胎儿,此中有28例天真性脑积水,64例并有不同的发育反常,26例脊柱裂伴随脑积水,6例阐明有染色体反常,6例有胎儿熏染。他们觉察在子宫内诊断出脑积水并举行调节后的预后比诞生后诊断和调节的脑积水更差。他们剖析这一成效与诞生后脑积水病例的抉择性偏倚干系。固然如斯,父母尤为是母亲在做出任何决计以前,应当懂得这个成效。他们倡议宫腔内干涉调节脑积水的方针应是提防胎儿灭亡。J.K.Gupta和F.C.Bruce等人在年的钻研论断一样觉得宫腔内手术调节胎儿脑积水没有甜头。他们还阐明了古人的考察成效,胎儿脑积水的预后比产后诊断的脑积水更差。A.M.Vintzileos等在年报导了他们的钻研,钻研20例胎儿脑积水,此中14例(70%)与其余发育反常干系,惟独30%天真性脑积水。他们在产前经过经常的超声查验,每周对胎儿的生理行动评价,一旦肺老练,行剖腹产坐蓐胎儿。该计划的成效是45%(9名患者)存活,20%(4名患者)仍旧灭亡,10%(2名患者)诞生后灭亡,20%(4名)流产。
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