梅*在一种常见的传染性疾病，主要通过性行为传播。此外，还可以通过血液传播，或者通过母婴传播，传染胎儿。在临床工作中，我们常常遇到有些孕妇在进行产检时，意外地发现自己感染了梅*，很害怕会传染给孩子，惶惶不可终日，那么怀孕后查出梅*到底该怎么办呢？吴医生今天就来跟大家聊一下这个话题。
1.影响因素
梅*不仅严重影响孕妇的生命健康，更威胁胎儿的生长发育,可引起胎儿先天性梅*、流产、死产、胎儿宫内生长发育异常、围生儿死亡等一系列反应，即使分娩存活，也可导致许多严重的并发症。影响胎儿感染和预后的因素是很多的，其中以梅*分期和妊娠分期最为重要。简单的讲，就是：梅*越是在早期，越容易感染胎儿；妊娠越是到后期，越容易传染胎儿。
梅*根据病程的不同可以分为早期梅*和晚期梅*（2年）。未经治疗的患早期梅*的孕妇，胎儿先天性梅*的发生率约为50%-80%；对于患晚期梅*的孕妇，此发生率则仅10%。可以看出，传播风险随着感染时间的延长而降低，４年后的发生率可仅为2%。虽然梅*螺旋体经胎盘传播可以在妊娠期的任何时候发生，但随着妊娠的进行，其发生率会越来越高。因为临床上绝大多数梅*孕妇均为潜伏梅*（无临床症状，仅检测发现），因此妊娠时间就起着关键的作用，其中，≦16周为孕早期、16-28周为孕中期、≧28周为孕晚期。
研究表明，在孕早期诊断并规范性治疗，不良妊娠结局及先天性梅*发生率将会大大降低。这主要是因为妊娠早期梅*螺旋体会因胎盘绒毛细胞滋养层的阻断而难以透过滋养层屏障，不易感染胎儿，16周后，滋养层逐渐萎缩而丧失屏障功能，梅*螺旋体可穿过胎盘进入胎儿体内，增加胎儿感染几率。因此妊娠早期给予妊娠梅*患者规范化的抗梅*治疗，可有效控制母体梅*病情发展，防止胎儿感染。
2.治疗
发现患了妊娠梅*，应该如何治疗呢？梅*的治疗原则，总的来说就是早期诊断，及时治疗，用药足量，疗程规范，夫妻同治。首先第一步，是医院进行咨询和治疗，医院有专门的梅*母婴阻断门诊，那就是最好不过了。其次，在开始治疗前必须全面检测，排除其他性病，如艾滋病等。且治疗期间应注意避免性生活，配偶也需积极检测，夫妻同治，避免交叉感染。第三，要根据孕妇梅*的分期不同，采用相应的方案进行治疗,具体见表格。最后，有不少女性会因为困惑于“自己是如何感染上了梅*”，而变得敏感、焦虑，甚至产生心理问题和心理障碍，在此，吴医生想告诉大家：梅*从何而来固然重要，但更加重要的是保重自己的身体以及维护孩子的健康，只要规范治疗，绝大多数妊娠梅*和先天梅*都是可以治愈的。
3.随访
治疗后的随访同样非常重要，最重要的包括以下两点：
孕期需要每个月按时复查梅*血清滴度；分娩前或临产时再次进行血清学检测，作为婴儿出生后滴度比较的依据。至于孩子出生以后该如何检测，留待下次讨论。
总之，对于所有孕妇，在怀孕后首次产检时做梅*血清学筛查是很重要的，要早发现早治疗，以防延误治疗时机。各位宝妈可以放心，只要孕早期（妊娠头4个月内）规范治疗，宝宝感染梅*的几率是非常低的，随着母亲的治愈，胎儿的感染也能够完全治愈。但如果是4个月以后发现感染梅*，建议您立即做一次全面的产检。如果孕中期B超显示胎儿肝脾肿大、腹水、脑积水或其他胎儿先天梅*感染的表现，可以考虑终止妊娠；如果胎儿发育正常，则不必终止妊娠，只需及时规范治疗即可。至于胎儿是否会感染，还需具体情况具体分析。那么万一孩子出生以后梅*抗体阳性又该怎么办呢？吴医生下周再跟大家分享解决之道。
医院吴剑波，李婵婵
-02-06